雌激素经常用，这 10 种用词你都掌握了吗？

男性细胞内少见的甲状腺素除此以外有睾酮 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，甲状腺素在男性肾脏和生殖保健方面发挥着重要的起着。

甲状腺素在妇科领域的就其适用

1. 甲状腺素足量疗法：适用 GnRH-a 后的交叉填充处理及高于促性腺甲状腺素闭经、绝经甲状腺素足量疗法。

2.GnRH-a 后的交叉填充

GnRH-a 有一些由高于甲状腺素引起的类更年期重排，除此以外潮热、干燥、下降、缺乏症等。为克服这些不良重排，毒药理学上采用「交叉填充疗法」，即适用 GnRHa 时交叉填充高于血糖甲状腺素或雌 (母) 甲状腺素。

里面国 2007 年 EMs 求医标准规范里面指出，交叉填充疗法是依据 Barbieri 的「甲状腺素终端血糖理论」将甲状腺素掌控在 110～146 pmol/L 密切关系，既不影响又能降低不良重排 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 酚睾酮+5 mg/d 地屈激素，是较适于里面国男性的交叉填充疗法可言道性，可根据患者的当下病症适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始技术的发展。

3. 高于促性腺激机敏闭经、绝经甲状腺素足量疗法

用毒药原则：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据个体情况而定的，再考虑因素有生活低质量、保健原则上以及个体可能会因素如年龄、绝经时间以及发生 VTE、殁里面、心肌梗死心脏病和乳腺癌的可能会。

在没有说明性甲状腺素适应证时不敦促适用 MHT。MHT 的适用制剂类DF和给毒药途径应与疗法目标、患者与生俱来主动以及确保疑虑一致，且应该个体化。血糖应降高于至适用最高于必要血糖。单用甲状腺素非常适于已切除胎盘的男性，但是有胎盘的男性必须加用糖皮质甲状腺素来预防胎盘粘液病变，敦促加用天然糖皮质甲状腺素。

制剂用毒药：、/睾酮环丙激素片组催化盒装（雌糖皮质甲状腺素生命期序贯）、睾酮片/睾酮组催化盒装（雌糖皮质甲状腺素生命期序贯）等。

均匀分布用毒药：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后老年男性炎等所致的均匀分布不适及手术术之前匆忙。就其用法：经给毒药，每日 1 次，整年适用 2 周病症缓解后，改为每周用毒药 2～3 次，随后视之为毒药理学病症改善后维系最大者必要血糖。短期内 (3 个月初) 均匀分布用毒药一般不必须加用糖皮质甲状腺素，但对于均匀分布技术的发展相当大血糖甲状腺素，或长期技术的发展甲状腺素，或用毒药里面显现出伤及时，需在严谨受控下适当加用糖皮质甲状腺素进占毒药性囊肿。绝经后手术之前匆忙， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 性生活甲状腺素缺乏性哮喘：甲状腺素促使胎盘及男性雄甲状腺素生殖细胞发育，酚睾酮 0.5～1 mg/d，可整年技术的发展 3～6 月初，胎盘粘液生殖细胞发育到一定高度后，可采用雌糖皮质甲状腺素生命期序贯疗法。

5. 性生活及生育期大量甲状腺素胎盘粘液整修法：参见第八版主治医师教科书。

6. 宫腔牙龈言道宫腔镜牙龈分离术后的粘液整修：2～8 mg，每天两次睾酮*21 天，后十天加用糖皮质甲状腺素。适用一到三个生命期后结案宫腔镜。

7. 辅助生殖技术

氯米芬促排生命期更改胎盘粘液总重量：多在氯米芬促排卵时服用酚睾酮 1～2 mg/d，以后根据粘液总重量更改血糖；胶囊生殖细胞移植之前胎盘粘液匆忙：可采用随之增量可言道性 (酚睾酮 2 mg/d，整年技术的发展 4 天，第 5 天 4 mg/d，整年技术的发展 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和定值血糖可言道性 (酚睾酮 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的匆忙后，胎盘粘液总重量 ≥ 7～8 mm 时，在维系原血糖甲状腺素的基础上，加用糖皮质甲状腺素，在糖皮质甲状腺素适用日数超出生殖细胞胶囊之前培养日数时，某种原因生殖细胞进言道移植 ［4］。

8. 稽留难产：在制剂难产或刮宫术之前，适用甲状腺素可降低胎盘对缩宫制剂的敏感性，酚睾酮 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：酚睾酮 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。

10. 气喘回奶：酚睾酮 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（目之前已不推荐甲状腺素可用回乳）。

毒药理学目之前少见的几种甲状腺素制剂

制剂天然甲状腺素值得一提的是：、睾酮片/睾酮组催化盒装（除了掺入 17β～睾酮还掺入糖皮质甲状腺素）、。

掺入甲状腺素即酚睾酮，是人体天然甲状腺素 17β～睾酮的之前体。酚睾酮转化急剧而且完全。在转化和首次通过肾脏的处理过程里面，酯分解为睾酮和酚。同时，睾酮进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。制剂酚睾酮后，只有左右 3% 的睾酮得到海洋生物利用。粪便不影响睾酮的海洋生物利用度。

服用后通常 4～9 天内超出睾酮的最高肝细胞分子量，左右为 15pg/mL。服用后 24 天内内肝细胞睾酮分子量下降至左右 8pg/mL。睾酮与血浆和性甲状腺素联结球蛋白 (SHBG) 联结。肝细胞里面未联结的睾酮左右为 1%～1.5%，与 SHBG 联结的均为 30%～40%。

多次给毒药后观察到，肝细胞睾酮素质较每一次血糖时左右高 2 倍。一片在细胞内睾酮分子量的平均数在 15pg/mL(最高于素质)～30pg/mL(最高素质) 密切关系。停止使用后 2～3 天内，睾酮、雌酮分子量恢复原到疗法之前的素质。

睾酮片/睾酮组催化盒装

睾酮片/睾酮组催化盒装里面的甲状腺素为质粉化的睾酮片，具备与人细胞诱导睾酮相同的化学和海洋生物特性。在细胞内不免被转化。并被广泛代谢。主要的代谢物为联结DF和非联结DF的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为睾酮后，都能乏善可陈甲状腺素活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和睾酮在尿里面主要以葡糖苷酸多种形式显现出。甲状腺素可通过乳汁分泌。

腹水主要糖类为联结甲状腺素，为天然物质里面提炼出，联结甲状腺素是雌酮钠与马烯雌酮钠的组分，同时还掺入 17α～双氢马烯雌酮、17α-睾酮和 17β-双氢马烯雌酮。因、睾酮片/睾酮组催化盒装的适用，现在现在原则上没有在公立医院适用。

制剂催化甲状腺素值得一提的是：己烯雌酚（现在停止使用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为硫雌三醇环戊醚，20 世纪 80 七十年代由欧洲各国制造制造，是一种催化的都是以于雌三醇的甲状腺素、毒药理学已原则上并不必须）。

甲状腺素针剂：分别有乙酸睾酮、酚睾酮、联结甲状腺素针剂等，欧洲各国常用的乙酸睾酮是睾酮的乙酸酯。因制剂制剂早先，现毒药理学现在原则上并不必须。

甲状腺素内均匀分布适用：、天然雌三醇软膏。

甲状腺素皮贴，不致肾脏首过效应。非常适于有腹水、脾哮喘、帕金森氏症、病症、血栓形成偏向或不宜制剂给毒药者。值得一提的是制剂：酚睾酮或17-β睾酮。大多数基层公立医院无毒药。

引文

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．甲状腺素制剂及毒药理学技术的发展特征．简便主治医师新闻周刊．2011．27(1)：3-5.

［2］ 里面华医学则会主治医师学分则会胎盘粘液异位症协作组. 胎盘粘液位症的病因与疗法标准规范 [J]． 里面华主治医师新闻周刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨家将洲; 李小红 ．性甲状腺素替代匆忙胎盘粘液言道冻融生殖细胞移植对母儿保健的影响．简便主治医师新闻周刊．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种制剂疗法在绝经后妇女节育环均嵌顿取环术里面的比较．简便医学新闻周刊．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高瑞秋