AJNR：不曾破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

尽用量避免抑制骨髓本品预防腹水心肌梗死被广泛用于颅内并发症血管内外科手术的病变，特别是有别于栓辅助新技术的病变。氮锦标皮特（P2Y12腺苷二磷酸受体抑制剂）是一种最不常用于的预防腹水血案风险的抑制骨髓本品。然而，该本品对有所不同病变的歧异很大，近30%的病变存在氮锦标皮特抵抑制。鉴于氮锦标皮特抵抑制者的高缺血血案风险，有人提出了可以换掉用其他类型的抑制骨髓本品。普拉皮特是一种新型抑制骨髓本品，广泛用于心血管疾病的外科手术。和氮锦标皮特一样，普拉皮特也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸受体发挥抑制骨髓起着。不过，与氮锦标皮特有所不同，普拉皮特为一步酪氨酸，是一种更加有效的骨髓抑制剂，抵抑制率更高于。在脑血管疾病中，人们用于普拉皮特的经验不足，其确实和安全性也只能进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公告了他们的meta 深入研究结果，目的在于比较普拉皮特和氮锦标皮特在脑血管领域的起着。该 meta 深入研究共归入了7项关于未曾断裂并发症牵涉到手术的研究，其中普拉皮特组682个未曾断裂并发症，氮锦标皮特组672个未曾断裂并发症。与常规剂用量氮锦标皮特（负荷用量/保有用量：300 mg/75 mg）相比，高于剂用量普拉皮特（负荷用量/保有用量：20 mg/5 mg）敬着降高于心肌梗死几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，氮锦标皮特组缺血心肌梗死致死率明敬高于普拉皮特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高于负荷用量和高负荷用量普拉皮特分别与0.6%和9.3% 的围手术期囊肿率有关（P = 0.001），高于保有剂用量和高保有剂用量普拉皮特分别与0%和0.9%的迟发性囊肿血案有关（P = 0.001）。终于作者认为与氮锦标皮特相比，手术前赋予高于剂用量普拉皮特与有效降高于缺血血案相关，囊肿心肌梗死是可以接受的。独有出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.