2 例肠系膜淋巴管瘤的成像表现

脑脊液结节是一种罕闻的良特质病变，以薄壁淋巴间隙增生为主要完全相同之处，可再次又称身体任何部位，常闻于头颈部以及腋窝，口部少闻，再次发生在口部多位于脾脏、胰腺、后肺部以及上皮细胞等处。上皮细胞脑脊液结节主要闻于成人，目前为止上皮细胞脑脊液结节的报道屈指可数，南韩的 Naganuma 等在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上报道了 2 唯结上皮细胞脑脊液结节。

病唯 1

病患者女，24 岁，因口部钝痛、肠胃 1 紧接当地医院求诊，病患者既往无手术后历史学者、无外伤历史学者。体检发掘出腋下部有流动特质蜂蜡发炎，口部无压痛、反跳痛等胃溃疡症状。研究小组检查和未闻异常，多种类型（CEA、CA125 和 CA19-9）大多为阴特质。放疗和 CT 检查和大多上会腋下部一个 23×14 cm 的囊特质这样一来，边境细致，内闻多个连接起来，发炎抢占整个赞善腋下（示意图 1），根据发炎的所在位置和囊特质完全相同之处考虑卵巢发炎可能特质大。

示意图 1 病唯 1 的上皮细胞脑脊液结节。示意图 A 示增强 CT 圆锥面的复建结果显示一个大的囊特质发炎抢占大部分赞善腹舌，无相比强化（圆点）；示意图 B 示放疗于赞善腋下闻一个边境细致的囊特质这样一来，内闻多个连接起来回声；示意图 C 为手术后骨头，为升结上皮细胞薄壁的多囊发炎

创作者在放疗数据处理成像时通过观察到发炎与病患者排尿同步上下旋转，病变周围被小肠及上皮细胞包绕，这些体征怀疑病变来源于腹舌（视频 1）。输尿管镜结果显示输尿管未受侵犯，病理考虑上皮细胞脑脊液结节可能特质大。为防止脑脊液结节肾衰竭的再次发生，对敌发炎切除术。术里面的发掘出大的多囊发炎可追溯升结上皮细胞，并与之松散相连。唯升输尿管切除术+端端吻合术，术后病理学最终证实发炎为升结上皮细胞囊特质脑脊液结节（示意图 1C）。病患者术后恢复良好，术后 1 年随访无复发迹象。

视频 1

病唯 2

病患者男，55 岁，因腋下部轻度咳嗽、肠胃医务人员求诊，既往无头痛历史学者。体格检查和发掘出腋下部触及蜂蜡发炎，友轻度压痛。研究小组检查和多种类型大多未闻异常。与病唯 1 相似，放疗和 CT 大多发掘出赞善腋下闻一两者之间细致 13×10 cm 的囊特质发炎，内闻多个连接起来回声（示意图 2A）。病患者 4 在此之前曾因其他病理症状于当地医院唯 CT 检查和，于赞善腋下相同部位发掘出一个 3 cm 的囊特质发炎（示意图 2B）。本次放疗数据处理数据处理成像可闻发炎随病患者排尿同步上下旋转（示意图 2C）。病理治疗为上皮细胞脑脊液结节，因考虑到发炎在 4 在此期间不断缩小，对敌发炎切除术，术里面的将可追溯并粘连于乙状结上皮细胞的大的多囊发炎完整切除。术后许多组织病理确诊为乙状结上皮细胞囊特质脑脊液结节。病患者手术后顺利，术后 2 年随访无复发。

示意图 2 病唯 2 的上皮细胞脑脊液结节。示意图 A 为增强 CT，结果显示赞善腋下无强化囊特质发炎（圆点）；示意图 B 为 4 在此之前的 CT 平扫，结果显示早期病变（圆点）；示意图 C 为声像示意图结果显示一个边境细致的囊特质发炎，内闻多个连接起来回声（圆点），发炎随排尿同步上下旋转

创作者表明，脑脊液结节由众多内皮细胞排列的舌隙构成，是一种良特质囊特质病变，根据许多组织学完全相同可分别为三型：单纯孔洞型、海绵状和囊状脑脊液结节。该病确切病因尚不清楚，最具代表特质理论认为脑脊液结节是哺乳类过程发育缺陷导致独有淋巴许多组织错构，与肠壁隔开而产生的肠壁循环系统障碍。而继发特质脑脊液结节常由于脑脊液梗阻导致的，与口部手术后历史学者，炎症慢特质接种或接触人口为120人等有关。

囊特质脑脊液结节由大小不等的囊舌构成，舌内充有淋巴液，囊壁内为也就是说的内皮细胞，外为薄壁的胶原纤维，其与周围也就是说脑脊液隔开。免疫组化发掘出囊特质脑脊液结节的内皮细胞表达 D2-40 是脑脊液内皮细胞的多种类型。囊特质脑脊液结节根据囊的大小（界值为 2 cm）可分别为微囊、大囊以及混合型，本文里面的的 2 唯病患者大多为大囊上皮细胞脑脊液结节。

再次又称上皮细胞的脑脊液结节至少占口部脑脊液结节的 1%，据古籍报道上皮细胞脑脊液结节常乏善可陈为大的（常大于 5 cm）、单发、多囊发炎，故虽然其病理十分罕闻，也应举唯来说在口部囊特质发炎的辨认治疗里面的。上皮细胞脑脊液结节分别为小上皮细胞（空场上皮细胞和回上皮细胞）和结上皮细胞（升输尿管、横输尿管、引输尿管、乙状输尿管以及输精管系膜）。大多数古籍报道多为小上皮细胞脑脊液结节，本文里面的分别累及升输尿管和乙状输尿管的上皮细胞脑脊液结节是十分罕闻的。

上皮细胞脑脊液结节通常无症状，直到病变发展到一定大小才经常出现病理症状，也可能是因其他疾病于影像学检查和或术里面的偶然发掘出。病患者的病理症状因病变的所在位置和大小乏善可陈各异，通常乏善可陈为头痛、肠胃，病患者可因肾衰竭而经常出现急特质症状，如囊内出血、接种、发炎破裂或岌岌可危。由于囊特质脑脊液结节具有局部肆虐特质，故推荐大囊上皮细胞脑脊液结节应予以切除以防再次发生严重影响的肾衰竭。

上皮细胞脑脊液结节放疗上乏善可陈为多发薄壁连接起来的囊特质发炎，其辨认治疗包括腹舌和肺部后多种囊特质发炎，如假特质发炎、皮样发炎、包虫发炎、囊特质畸胎结节、卵巢发炎等，但大多数情况放疗可以根据囊壁的色泽、有无连接起来将脑脊液结节与其他囊特质发炎区分，但放疗不会发掘出发炎的起源，众所周知当病变不大，无法判断发炎可追溯腹舌内或肺部后。但是，当发炎随病患者排尿同步上下旋转时，上会病变可追溯腹舌内邻近肺脏许多组织，因为肺部后发炎随排尿移动不相比。

创作者最后表明，上皮细胞脑脊液结节病理上十分罕闻，而可追溯结上皮细胞的脑脊液结节则更少闻，本文里面的事唯分别可追溯升输尿管和乙状输尿管的上皮细胞脑脊液结节，在放疗上乏善可陈为腋下部大的、多连接起来的囊特质发炎，放疗上发炎随病患者排尿同步上下旋转为治疗上皮细胞脑脊液结节的重要线索。

拍照信息论地址

编辑： 刘德泉