病例报道：慢性粘液痛罪魁祸首竟是它？

「皮下淤血遗传性」（PCS）是指由皮下脊柱淤血导致的持续性 6 个月以上慢性皮下呕吐，通常表现为性感不安、痛经、外阴、腿部以及臀部的脊柱曲张。睾丸脊柱囊肿妖术是一种可用疗程皮下淤血遗传性（Pelvic congestion syndrome，PCS）导致慢性皮下痛为人所知的、安全的、非针对性疗程技术手段。近日，英国 Hamoodi 等美联社了第一事例囊肿末端崩塌睾丸脊柱的病事例，文章刊出于 J. Obstet. Gynaecol 上。

病因

病人女性，42 岁，7 年前无突出间接地下消失慢性皮下痛，整形检查和预设皮下卵巢增生原发性结核和皮下脊柱肿胀，来进行了前部睾丸脊柱囊肿（镀层导线末端）并多半曼月乐东宫节育末端。妖术后皮下呕吐加重，但是几年后前方侧皮下呕吐复发，并伴至死，随后来进行整形下前方侧睾丸移植手术妖术，妖术后症状加重。

病人现前方侧呕吐连带，护理人员检查和预设前方附加区外柔软，镜预设卵巢也就是说；宫腔镜预设增生也就是说，节育末端也就是说；整形检查和注意到前方皮下脊柱映射和前方侧原手妖术部位脊柱突出扩张肿胀（平面图 1）；前方侧皮下壁可见增生原发性结核，前方睾丸脊柱壁可见囊肿末端崩塌，渗入于皮下下（平面图 2、3）。妖术者对原发性结核来进行了点状电凝，由于囊肿末端已崩塌脊柱壁，放到所需移植手术前方睾丸，病人拒绝而没有处理。妖术后以后好，妖术后数月又消失前方皮下痛，最终来进行整形下前方睾丸移植手术，同时放到囊肿末端。

平面图 1. 盆壁脊柱肿胀

平面图 2、3. 囊肿导线崩塌前方睾丸脊柱壁导致血栓性脊柱炎

讨论

慢性皮下痛病因不明，实验室检查和外科诊疗常为中性，病理难以住院，而曾一度持续性的慢性呕吐成为了拖累病人的一大疑问。整形可可用诊疗性检查和，由于手妖术所需仰卧位和 CO2 气腹，易导致扩张的脊柱被缓冲，从而隐藏了 PCS 的诊疗。整形下见睾丸脊柱直径>5-10 mm，卵巢脊柱肿胀，睾丸脊柱映射肿胀，外阴-和腿部脊柱曲张往往预设 PCS。

常用的疗程方法有：GnRH 小分子，睾丸脊柱结扎，卵巢移植手术（双附加）和经皮皮下脊柱囊肿。经皮皮下脊柱囊肿妖术安全性好，对有生育要求者没有曾一度不良影响，可减少围手妖术期肝硬化，一般可在来进行脊柱造影妖术时来进行，囊肿还原剂多种多样，之外有组织硬化剂和镀层导线末端。一个之外 127 事例病人的分析推断，经脊柱囊肿后，PCS 病人妖术后病理症状加重率达 83%，而其他分析推断药物疗程或其他手妖术疗程加重率为 68.2%-100%。

囊肿末端已经急于广泛应用多种心脏的囊肿疗程，主要可用动脊柱瘘和心脏的部分/全部移植手术，囊肿末端的崩塌虽然少见，但也有美联社，囊肿后可能导致局部有组织坏死、溃疡、瘘管等。妖术后这样一来消失脊柱上端，其他心脏囊肿，心率失常等；而睾丸血栓性脊柱炎，囊肿剂的迁往和睾丸伽马射线渗入，这些都是可能促使导致慢性胸部呕吐的原因。

综上所述，此病人慢性皮下痛最初是由 PCS 导致的，而囊肿末端的应用于连带了呕吐的复发，其卵巢增生原发性症导致了诊疗和疗程的延迟。此病事例预设我们在疗程 PCS 时，应减低睾丸脊柱囊肿导致肝硬化的特质，从而吻合的为病人消除病因。

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撰稿人： 张秦溪